Menstruasjonssyklusen og PMDD

Menstruasjonssyklusen er mye mer enn "bare mensen". Det er en kompleks, hormondrevet prosess som spiller en sentral rolle i det reproduktive systemet. Hver måned går kroppen gjennom en nøye koordinert sekvens av endringer, ledet av kjønnshormonene østrogen og progesteron, som forbereder kroppen for en mulig graviditet.

En typisk syklus varer fra 20 til 40 dager, med et gjennomsnitt på rundt 28 dager, men alle er forskjellige. Faktorer som stress, genetikk og underliggende helsetilstander kan påvirke både lengden og intensiteten av syklusen.

Gjennom hele denne månedlige rytmen påvirker hormonelle svingninger ikke bare kroppen – de kan også påvirke humør, energi, fokus og følelsesregulering. For mange betyr dette sporadiske kramper, tretthet eller irritabilitet. Men for de med premenstruelle lidelser som PMDD (premenstruell dysforisk lidelse) eller PME (premenstruell forverring), er påvirkningen langt mer alvorlig.

I lutealfasen, også kjent som den premenstruelle fasen – den siste halvdelen av syklusen – opplever noen intense psykiske og fysiske symptomer som kan snu hverdagen på hodet. Dette kan inkludere alvorlig depresjon, raseri, angst, selvmordstanker eller forverrede symptomer av andre kroniske tilstander. Disse reaksjonene er ikke bare PMS – de stammer fra en nevrologisk sensitivitet overfor hormonelle endringer som er reell, målbar og ofte misforstått.

Å forstå menstruasjonssyklusen er et kraftfullt første skritt mot å validere disse opplevelsene og gi riktig behandling. Nedenfor følger en gjennomgang av syklusens faser – og hvordan de kan påvirke de som lever med PMDD eller PME.

Syklusens fire faser

Fase 1: Menstruasjonsfasen

Dag 1–5 | Menstruasjonen begynner

Hva skjer i kroppen: Livmorslimhinnen (endometriet) støtes ut, noe som fører til menstruasjonsblødning. Både østrogen- og progesteronnivået er på sitt laveste i denne fasen.

For personer med PMDD: Denne fasen bringer ofte lettelse. Symptomene kan løfte seg raskt – i løpet av timer – eller gradvis over noen dager etter at menstruasjonen begynner. Dette "symptomfrie vinduet" kan føles som å komme tilbake til seg selv. Det varer frem til neste eggløsning, når hormonnivåene begynner å stige igjen. Noen kan føle seg fysisk utmattet eller følelsesmessig sårbare etter den intense lutealfasen.

For personer med PME: Noen føler lettelse i denne perioden, mens andre fortsatt kan oppleve symptomer relatert til den underliggende tilstanden, som tretthet, smerte eller nedstemthet. Symptomene returnerer vanligvis til utgangsnivå i denne fasen. Men i motsetning til PMDD forsvinner de ikke helt.

Fase 2: Follikkel­fasen

Dag 1–13 | Restitusjon, energi og håp

Hva skjer i kroppen: Denne fasen overlapper med menstruasjonsfasen i begynnelsen og er vanligvis den lengste fasen i syklusen. Hjernen signaliserer til eggstokken om å utvikle follikler, som hver inneholder et egg. Samtidig begynner kroppen å bygge opp en ny livmorslimhine. Østrogennivået stiger gradvis, noe som støtter forbedret humør, fokus og motivasjon.

For personer med PMDD: Hormonnivåene forblir generelt lave og stabile under follikkel­fasen, så PMDD-symptomer er fraværende. Mange rapporterer denne fasen som den beste tiden i måneden – ofte kalt "de gode ukene". Det er når de kan føle seg mest som seg selv: produktive, sosiale og følelsesmessig stabile. Imidlertid kan noen forbli bekymret for hva som kommer, kjent som forventnings­angst.

For personer med PME: Dette kan være en "bedre" fase der symptomene er mer håndterbare eller det til og med kan være korte perioder med bedring. Imidlertid forsvinner ikke de underliggende tilstandene (som angst eller depresjon) og vil forbli på sitt "vanlige" nivå.

Fase 3: Eggløsning

Rundt dag 14 | Hormonell topp og endring

Hva skjer i kroppen: En økning i luteiniserende hormon (LH) utløser frigjøringen av et egg. Østrogen når en topp, deretter faller det plutselig etter eggløsningen. Samtidig begynner progesteron å stige. Dette er den mest fruktbare tiden i syklusen. Noen føler en lett stikk eller krampe kalt mittelschmerz – en normal del av eggløsningen.

For personer med PMDD: Dette hormonelle skiftet kan være et vendepunkt. Noen merker subtile humørforandringer, fysiske symptomer, irritabilitet eller tretthet kort tid etter eggløsningen. Dette er når PMDD-symptomer ofte begynner å dukke opp.

For personer med PME: På samme måte som ved PMDD kan dette hormonelle skiftet markere begynnelsen på symptomaggraveringen. Subtile endringer i humør, energi og fysisk velvære begynner ofte å vise seg.

Fase 4: Lutealfasen (Premenstruell fase)

Dag 15–28 | PMDD-stormen

Hva skjer i kroppen: Østrogen faller og forblir lavt. Progesteron stiger, når en topp og dominerer for å forberede livmoren for en mulig graviditet. Hvis graviditet ikke inntreffer, faller både østrogen- og progesteronnivåene kraftig på slutten av denne fasen, typisk rundt dag 26–28, rett før mensen starter.

For personer med PMDD: Dette er fasen når symptomene "slår seg på" og når sin topp. De store hormonelle svingningene får hjernen til å reagere med intense negative symptomer, både følelsesmessige og fysiske. Vanlige symptomer inkluderer raseri, fortvilelse, angst, tretthet og påtrengende tanker. Mange sliter med relasjoner, arbeid og daglig fungering. For noen kan denne tiden bringe selvmordstanker eller selvskadingsimpulser.

Symptomene begynner vanligvis å løfte seg etter at blødningen starter. Alle er forskjellige – mens noen opplever symptomer gjennom hele lutealfasen, kan andre oppleve dem i en kortere tidsramme. Økt kroppslig følsomhet kan gjøre at ellers mindre fornemmelser føles skarpere eller mer smertefulle.

For personer med PME: Dette er når symptomene forverres mest betydelig. Den underliggende tilstanden blusser opp, ofte med økt depresjon, angst, irritabilitet eller påtrengende tanker. Vansker med å konsentrere seg eller sove er vanlig, sammen med sterkere fysisk smerte, tretthet eller sensoriske problemer. Følelsesmessig dysregulering eller håpløshet kan også forverres kraftig.

Så gjentar syklusen seg.

Visualiser din egen syklus

For å bedre forstå hvordan din egen syklus påvirker deg, kan det være nyttig å visualisere den. Her er et eksempel på hvordan en PMDD-syklus kan se ut:

Dag 1-5 (Menstruasjon): Symptomer begynner å løfte seg
Dag 6-13 (Follikkel): De gode ukene – minimal eller ingen symptomer
Dag 14 (Eggløsning): Vendepunktet – første tegn på symptomer
Dag 15-28 (Luteal): Symptomene eskalerer og når sin topp

Dette mønsteret gjentar seg hver måned, måned etter måned.

Hvorfor kartlegging er avgjørende

Premenstruelle lidelser kan ikke diagnostiseres gjennom blod-, hormon- eller spyttprøver. Selv om disse testene kan hjelpe til med å utelukke andre underliggende tilstander, som hormonelle ubalanser eller thyroideaforstyrrelser, kan de ikke bekrefte en PMDD-diagnose.

Den eneste måten å diagnostisere PMDD på er gjennom daglig symptomkartlegging over minst to menstruasjonssykluser.

Fordi PMDD- og PME-symptomer er sykliske, er det avgjørende å forstå dine egne mønstre. Du må dokumentere når symptomene begynner (ofte rundt eggløsning), når de er på sitt verste (lutealfasen), og når de forsvinner (etter menstruasjonens start).

Slik kartlegger du symptomene dine

1. Velg et kartleggingsverktøy

  • DRSP (Daily Record of Severity of Problems) – Gullstandarden. Et klinisk validert skjema som brukes av helsepersonell, klinikere og forskere internasjonalt.

  • Belle-appen – Spesialdesignet for PMDD med norsk språk og tilpassede kategorier.

  • Clue eller lignende menstruasjonsapper – Gode alternativer for generell sykluskartlegging.

  • Papirbaserte skjemaer – Fungerer utmerket hvis du foretrekker analog kartlegging.

2. Vær konsekvent

Fyll ut kartleggingen hver dag, ikke bare når du har symptomer. Det er like viktig å dokumentere de gode dagene som de dårlige. Dette viser det sykliske mønsteret tydelig.

3. Kartlegg i minst to fulle sykluser

En enkelt syklus er ikke nok. Du trenger minst to sykluser for å etablere et pålitelig mønster som kan brukes til diagnose.

4. Ta kartleggingen med til legen

De utfylte skjemaene er ditt sterkeste verktøy når du skal diskutere diagnose og behandling med helsepersonell. Dette er konkret dokumentasjon som viser at symptomene dine er sykliske og knyttet til menstruasjonssyklusen.

Kunnskap er makt

Å forstå menstruasjonssyklusen og hvordan den påvirker deg er et viktig verktøy for å ta kontroll over din egen helse. Med riktig kartlegging og kunnskap kan du få den diagnosen og behandlingen du fortjener.

Gjenkjenner du deg selv i dette, oppfordrer vi deg til å begynne med symptomkartlegging i dag. Det er det første og viktigste steget mot å få hjelp.

Husk: PMDD er ikke "bare PMS". Det er en reell, alvorlig medisinsk tilstand som fortjener å bli tatt på alvor – og som kan behandles.